様式第2号(第5条関係)

　	　　年度がけ地近接等危険住宅移転事業補助金経費の配分の変更承認申請書	　	

　　年　　月　　日

　　魚沼市長　　　　様

氏名　　　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日付け第　　　　号で交付決定のあった標記事業の補助金の経費の配分を、下記の事由により別紙のとおり変更したいので、承認してくださるよう申請します。
記

1　経費の配分の変更を必要とする具体的な理由

2　経費の配分の変更内訳書(別紙のとおり)