様式第6号(第9条関係)

　	　　年度がけ地近接等危険住宅移転事業実績報告書	　	

　　年　　月　　日

　　魚沼市長　　　　様

氏名　　　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日付け第　　　　号で補助金の交付決定の通知を受けた標記の事業が完了したので、魚沼市がけ地近接等危険住宅移転事業補助金交付要綱第9条の規定により関係書類を添えて、下記のとおり報告します。

記

1　補助事業の名称　　がけ地近接等危険住宅移転事業

2　補助金の交付決定額及びその精算額
　　補助金交付決定額　　　　　　　　　　　　　　円
　　補助金精算額　　　　　　　　　　　　　　円

3　補助事業の実施期間
　　自　　　　　　年　　月　　日
　　至　　　　　　年　　月　　日