様式第2号(第21条関係)

安全教育実施記録

1　実施日時
2　場所
3　受講者(多数の場合は、代表者他何人でも良い。)	
　	
　	
　	
　	
　	
　	
　	
　	
　	
　	
　	
　	
　	
　	
　	
備考
　　4　実施内容の概要、5　実施者又は担当者の所見を付記すること。