様式第2号(第7条関係)
重度障害者等住宅改修費給付決定通知書
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　(申請者)　　　　様
魚沼市長　　　　　　　　　　印　　

　さきに申請のありました住宅改修費につきましては、次のとおり決定になりましたので通知します。
給付番号	第　　　　　号	給付決定年月日	年　　月　　日	
対象者氏名	　	手帳番号等	　	
改修する住宅の住所	　	
住宅改修の内容及び給付する居宅生活補助用具名	　	納入業者名	　	
		業者の住所	(電話番号)	
価格	円	給付を受ける者又は扶養する者が支払うべき額	円	公費負担額	円	
注意事項	1　住宅改修費は、対象者又はこれを扶養する者がその能力に応じて費用の一部を直接業者に支払うことを条件に給付されるものでありますから、支払うこととされた額については、速やかに支払ってください。
2　給付された用具を、その目的に反して利用し、譲渡し、交換し、貸し付け、又は担保に供したりすることは、固く禁じられています。
3　2に違反した場合には費用の全部又は一部を返還してもらうことがあります。	
審査請求及び取消訴訟
1　この決定について不服があるときは、この通知書を受け取った日の翌日から起算して3箇月以内に魚沼市長に対して審査請求することができます。
2　この処分の取消しを求める訴えは、この処分の通知を受けた日の翌日から起算して6箇月以内に限り、魚沼市長を被告として(訴訟において魚沼市を代表する者は魚沼市長となります。)提起することができます。なお、この処分の通知を受けた日の翌日から起算して1年を経過するとこの処分の取消しの訴えを提起することはできなくなります。
 　また、この処分の通知を受けた日の翌日から起算して3箇月以内に審査請求をした場合には、この処分の取消しの訴えは、その審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6箇月以内であれば、提起することができます。なお、その審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6箇月以内であっても、その審査請求に対する裁決の日から起算して1年を経過するとこの処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。