様式第1号(第8条関係)
ごみ処理手数料減免申請書兼決定通知書

年　　月　　日　　
　魚沼市長　様

申請者　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
　魚沼市廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第8条第1項の規定により、次のとおりごみ処理手数料の減免を受けたいので申請します。

1　減免を受けようとする手数料
搬入日時	廃棄物の区分	廃棄物の内容	手数料の額	備考	
　	・家庭系
・事業系	　	　	　	
2　減免を受けようとする理由

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

年　　月　　日　　
　　　　　　　　様

魚沼市長　　　　　　　　　　印　

　申請のあったごみ処理手数料の減免について、魚沼市廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第8条第2項の規定により、次のとおり決定しましたので通知します。

　1　搬入日時
　2　減免の額　　　　　　　　　　円

　この処分について不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して3箇月以内に、魚沼市長に対して審査請求をすることができます。また、この処分があったことを知った日(審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日)の翌日から起算して6箇月以内に、魚沼市(訴訟において魚沼市を代表する者は魚沼市長となります。)を被告として、処分の取消しの訴えを提起することができます。
　ただし、上記の期間が経過する前に、この処分(審査請求をした場合には、その審査請求に対する裁決)があった日の翌日から起算して1年を経過した場合は、審査請求をすること、又は処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。