様式第2号(第8条関係)
し尿取扱手数料減免申請書
年　　月　　日　　
　魚沼市長　　　　様
申請者
住所
氏名

　　魚沼市廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第8条第1項の規定により、次のとおり手数料の免除を申請します。
　　なお、減免を必要とする事由の調査を行うことについて同意いたします。
1　減免を受けようとする期間	年　　月　　日から

年　　月　　日まで	
2　減免を受けようとする理由