様式第1号(第4条関係)
補助金等交付申請書
　補助金等の交付を受けたいので、魚沼市補助金等交付規則により、次のとおり申請します。
　　年　　月　　日　　
　　魚沼市長　　　　　　　様
(　　　　年度)　
1	申請者	住所	　	
		氏名
(名称、代表者)	　
電話番号　　　　―　　　　　　　	
2	補助事業の名称	　	
3	補助事業の目的	　	
		　	
4	補助事業の内容	　	
		　	
		　	
5	交付申請額	円	6　完了予定年月日	　　年　　月　　日	
7	交付申請額の算出基礎	　	
		　	
8	収入	支出	
	項目	金額(円)	項目	金額(円)	説明	
補助事業費の内訳	市補助金	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	計	　	計	　	　	
9	添付書類	□　収支予算書　　□　事業計画書　　□　事業計画図
□　位置図　　□　見積書