様式第4号(第5条関係)

工事完了届
　　年　　月　　日
　　魚沼市長　　　　様

届　出　者	氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	電話	
	住所	
利用許可墓地
□魚沼市墓園(4㎡型)
□魚沼市墓園(6㎡型)
	
□大塚墓園(第3号)
□大塚墓園(第4号)
□大塚墓園(第5号)	利用区画

	許可番号

工事完了日	　　　　　年　　月　　日	
工事請負者	氏名・事業所名	電話	
	住所	
添付書類
□工事着手前写真　　□工事完了写真	

受付	　　　　年　　月　　日	
決裁	　　　　年　　月　　日	
台帳
処理	　　　　年　　月　　日