様式第2号(第5条関係)

令和　　年　　月　　日

　　魚沼市長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　
代表者職氏名　　　　　　　　　　印

土地・建物取得報告書

　下記のとおり工場等の用に供する土地・建物を取得したので、魚沼市工場等誘致条例施行規則第5条の規定により報告します。

記

1　指定工場等の名称

2　工場等の指定年月日及び指定番号
　　　　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　　　号

3　取得に関する事項
(1)　取得物件所在地
(2)　取得数量
(3)　取得年月日　　　　　　年　　月　　日
(4)　取得価額　　　　　　　　　　　　円

4　添付書類
(1)　取得物件の配置図
(2)　登記事項証明書の写し
(3)　売買（工事請負）契約書の写し
(4)　建物を取得した場合は登記申請図面の写し

注　不要な文字を抹消すること。