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【事業者向け】水道工事に関する様式集

ページID：0002443 更新日：2024年3月25日更新 印刷ページ表示

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利用上の注意

  • 給排水工事様式集[エクセルファイル]はシートが分かれており、各様式の印刷範囲外に入力ガイドがあります。
  • 様式は変更する場合があります。保存される場合はご注意ください。
  • ダウンロードできない場合は、営業係までお問合せください。
  • 【更新】令和6年3月、給排水工事様式集をver3.60に差し替えました。
様式集へのリンク
ガス工事に関する様式集 水道工事に関する様式集 下水道工事に関する様式集
様式のダウンロード 備考
給排水工事様式集
（ver3.60）		 給排水工事様式集ver3.60 [Excelファイル／228KB] 水道工事
令和6年度改定
水道工事申込書
​（ver3.60）		 水道申込ver3.60 [PDFファイル／66KB] 水道工事
令和6年度改定
水道工事報告書
​（ver3.60）		 水道報告ver3.60 [PDFファイル／64KB] 水道工事
令和6年度改定
水道料金等減免申請書 水道減免[PDFファイル／42KB]
水道減免（記入例）[PDFファイル／50KB]		 減免
給水装置工事現場調査表 給水調査表[PDFファイル／76KB]  
直結給水ユニットによる給水事前協議書 直結給水ユニット協議書[Wordファイル／26KB]
​直結給水ユニット協議書[PDFファイル／73KB]		  
特定施設水道連結スプリンクラー設備の設置承諾書 水道連結スプリンクラー承諾書[Wordファイル／11KB]
​水道連結スプリンクラー承諾書[PDFファイル／47KB]		  
図面兼納入証明書交付・閲覧申請書
（インボイス対応）		 R05図面交付申請書（インボイス対応） [Excelファイル／23KB] 管網図・内管図申請
委任状（ガス水道料金等情報開示） 委任状[Wordファイル／13KB]
​​委任状（記入例）[PDFファイル／35KB]		  
指定給水装置工事事業者指定申請書
（様式第1号）		 指定申請[Wordファイル／83KB]
​指定申請（記入例）[PDFファイル／91KB]		 指定工事店登録
誓約書
（様式第2号）		 誓約書[Wordファイル／46KB]
​誓約書（記入例）[PDFファイル／74KB]		 指定工事店登録
給水装置工事主任技術者選任・解任届出書
（様式第6号）		 主任技術者選任・解任[Wordファイル／40KB]
​​主任技術者選任・解任（記入例）[PDFファイル／56KB]		 指定工事店登録
指定給水装置工事事業者指定更新時確認書 指定更新時確認書[Wordファイル／57KB]
​指定更新時確認書（記入例）[PDFファイル／93KB]		 指定工事店登録
指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書
（様式第4号）		 変更届[Wordファイル／45KB]
​変更届[PDFファイル／22KB]		 指定工事店登録
指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書
（様式第5号）		 廃止・休止・再開届[Wordファイル／47KB]
​廃止・休止・再開届[PDFファイル／22KB]		 指定工事店登録
指定給水装置工事事業者登録に係る提出書類一覧表 水道指定登録提出書類一覧表 [PDFファイル／86KB] 指定工事店登録
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魚沼市ガス事業会計
T3800020001852

魚沼市水道事業会計
T1800020001854

魚沼市下水道事業会計
T2800020001853