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【事業者向け】下水道工事に関する様式集

ページID：0002440 更新日：2025年4月28日更新印刷ページ表示

利用上の注意

給排水工事様式集は[エクセルファイル]はシートが分かれており、各様式の印刷範囲外に入力ガイドがあります。
様式は変更する場合があります。保存される場合はご注意ください。
ダウンロードできない場合は、営業係までお問合せください。
【更新】令和6年3月、給排水工事様式集をver3.60に差し替えました。
【更新】令和6年12月、排水設備等指定工事業者に係る様式を一部修正しました。（様式第3号）

様式集へのリンク
ガス工事に関する様式集	水道工事に関する様式集	下水道工事に関する様式集

様式のダウンロード		備考
給排水工事様式集（ver3.60）	給排水様式集ver3.60 [Excelファイル／228KB]	下水道工事令和6年度改定
排水設備等計画（変更）確認申請書兼下水道等加入申込書（ver3.60）	排水設備確認申請ver3.60 [PDFファイル／54KB]	下水道工事令和6年度改定
排水設備等工事着手届（ver3.60）	排水設備着手ver3.60 [PDFファイル／26KB]	下水道工事令和6年度改定
排水設備等工事完了届兼使用開始届出書（ver3.60）	排水設備完了ver3.60 [PDFファイル／49KB]	下水道工事令和6年度改定
下水道使用開始（休止・廃止・再開・一時使用・算定基礎変更）届出書（ver3.60）	下水道使用開始ver3.60 [PDFファイル／38KB]	下水道使用時等令和6年度改定
除害施設設置（変更）届出書	除害施設設置[PDFファイル／38KB]
除害施設設置（変更）工事完了届	除害施設完了[PDFファイル／34KB]
除害施設休止（廃止）届出書	除害施設休止[PDFファイル／29KB]
下水道使用料等減免申請書	下水道使用料等減免申請書[PDFファイル／41KB]	減免
下水道に排除する水道水以外の水を使用する設備の新設及び変更届出書	水道水以外の水を使用する設備の新設及び変更[PDFファイル／54KB]
排水設備工事現場調査表	排水設備調査表[PDFファイル／66KB]
承諾届出書	承諾届出書[PDFファイル／31KB]
図面兼納入証明書交付・閲覧申請書（インボイス対応）	R05図面交付申請書（インボイス対応） [Excelファイル／23KB]	管網図・内管図申請
委任状（ガス水道料金等情報開示）	委任状[Wordファイル／13KB] 委任状[PDFファイル／20KB] 委任状（記入例）[PDFファイル／35KB]
排水設備等指定工事業者指定申請書（様式第1号）	指定申請書 [Wordファイル／12KB] 指定申請書 [PDFファイル／50KB]	指定工事店登録
履歴書	履歴書[Excelファイル／12KB] 履歴書[PDFファイル／27KB]	指定工事店登録
営業所の平面図及び写真並びに付近見取図（様式第2号）	営業所図[Wordファイル／47KB] 営業所図[PDFファイル／25KB]	指定工事店登録
選任責任技術者名簿（様式第3号）	責任技術者名簿 [Wordファイル／12KB] 責任技術者名簿 [PDFファイル／36KB]	指定工事店登録
所有する設備及び器材に関する調書	設備調書[Excelファイル／10KB] 設備調書[PDFファイル／13KB]	指定工事店登録
排水設備等指定工事業者証再交付申請書（様式第5号）	指定再交付[Wordファイル／42KB] 指定再交付[PDFファイル／31KB]	指定工事店登録
排水設備等指定工事業者指定辞退届（様式第6号）	指定辞退届 [Wordファイル／11KB] 指定辞退届 [PDFファイル／29KB]	指定工事店登録
排水設備等指定工事業者異動届（様式第7号）	異動届 [Wordファイル／12KB] 異動届 [PDFファイル／46KB]	指定工事店登録
排水設備等指定工事業者登録に係る提出書類一覧表	下水道指定登録提出書類一覧 [PDFファイル／88KB]	指定工事店登録