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保安機関に関する申請・届出
液化石油ガスの保安に関する届出様式です。
保安機関関係の届出・申請
保安機関関係
様式12 保安機関認定申請書[PDFファイル／41KB]
様式12 保安機関認定申請書[Wordファイル／25KB]
様式12-1 保安業務実施事業所一覧表[PDFファイル／28KB]
様式12-1 保安業務実施事業所一覧表[Wordファイル／21KB]
様式12-2 保安業務技術的能力算定書[PDFファイル／80KB]
様式12-2 保安業務技術的能力算定書[Wordファイル／57KB]
様式12-3 保安業務従事者の資格一覧表[PDFファイル／32KB]
様式12-3 保安業務従事者の資格一覧表[Wordファイル／26KB]
様式12-4 役員及び構成員の構成について[PDFファイル／29KB]
様式12-4 役員及び構成員の構成について[Wordファイル／11KB]
様式12-5 保安業務以外の業務の種類及び概要[PDFファイル／6KB]
様式12-5 保安業務以外の業務の種類及び概要[Wordファイル／32KB]
様式12-6 欠陥条項に該当しないことの誓約書[PDFファイル／42KB]
様式12-6 欠陥条項に該当しないことの誓約書[Wordファイル／18KB]
様式13 保安業務計画書[PDFファイル／101KB]
様式13 保安業務計画書[Wordファイル／43KB]
様式14 保安機関認定更新申請書[PDFファイル／40KB]
様式14 保安機関認定更新申請書[Wordファイル／25KB]
様式15 一般消費者等の数の増加認可申請書[PDFファイル／40KB]
様式15 一般消費者等の数の増加認可申請書[Wordファイル／26KB]
様式16 一般消費者等の数の減少届書[PDFファイル／39KB]
様式16 一般消費者等の数の減少届書[Wordファイル／25KB]
様式17 保安業務規定認可申請書[PDFファイル／30KB]
様式17 保安業務規定認可申請書[Wordファイル／19KB]
様式18 保安業務規定変更認可申請書[PDFファイル／31KB]
様式18 保安業務規定変更認可申請書[Wordファイル／19KB]
様式19 認定行政庁変更届書[PDFファイル／31KB]
様式19 認定行政庁変更届書[Wordファイル／17KB]
様式20 保安機関変更届書[PDFファイル／30KB]
様式20 保安機関変更届書[Wordファイル／18KB]
様式21 保安機関承継届書（甲）[PDFファイル／31KB]
様式21 保安機関承継届書（甲）[Wordファイル／25KB]
様式22-2 保安業務事業譲渡証明書[PDFファイル／26KB]
様式22-2 保安業務事業譲渡証明書[Wordファイル／20KB]
様式23 保安機関相続同意証明書[PDFファイル／28KB]
様式23 保安機関相続同意証明書[Wordファイル／13KB]
様式24 保安機関相続証明書[PDFファイル／28KB]
様式24 保安機関相続証明書[Wordファイル／18KB]
様式24-2 保安機関事業承継証明書[PDFファイル／26KB]
様式24-2 保安機関事業承継証明書[Wordファイル／19KB]
様式25 保安業務廃止届書[PDFファイル／29KB]
様式25 保安業務廃止届書[Wordファイル／17KB]
保安業務委託受託に関する証明書[PDFファイル／39KB]
保安業務委託受託に関する証明書[Wordファイル／22KB]
様式 液化石油ガス販売事業及び保安業務実施状況報告書[PDFファイル／121KB]
様式 液化石油ガス販売事業及び保安業務実施状況報告書[Wordファイル／89KB]
記入例 様式 液化石油ガス販売事業及び保安業務実施状況報告書[PDFファイル／229KB]
※ 記入については、消防本部予防課危険物係までお問い合わせください。
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